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找到 关键词 包含"颞叶癫痫" 24条结果
  • 磁共振弥散张量成像在右侧颞叶癫痫手术患者中的应用

    目的 利用磁共振弥散张量成像技术(DTI)对右侧难治性颞叶癫痫(TLE)患者术前及术后脑白质各向异性分数(FA)进行纵向随访研究,并对其与病程等临床症状之间的相关性进行分析,探讨右侧TLE患者的脑白质FA变化模式。 方法 2008年7月-2009年8月纳入10例右侧难治性TLE患者。对每个受试者采用GE 3.0 T磁共振及8通道头线圈扫描,所有DTI图像通过单次回波平面成像序列采集。采用基于体素分析的SPM8软件对受试患者术前术后FA图进行配对t检验,观察难治性TLE患者脑白质变化模式。采用Pearson相关计算FA变化幅度与病程等临床症状之间的相关性,经比较校正后P值<0.05的区域为有统计学意义的区域。 结果 右侧TLE患者FA值降低的区域包括左侧颞下回、双侧额中回及左侧壳核、右侧楔叶。FA升高的区域包括左侧海马旁回、左侧颞叶、右侧额下回和左侧中央旁小叶。相关分析发现,右侧TLE患者右侧额下回FA变化值与发病年龄呈负相关,左侧颞下回FA变化值与术后随访间隔时间呈负相关。 结论 右侧难治性TLE患者手术治疗后大脑白质变化不仅局限于颞叶,还涉及颞叶外结构。

    发表时间:2016-09-07 02:34 导出 下载 收藏 扫码
  • 癫痫泛化对呼吸障碍严重程度的影响

    目的癫痫发作期和发作后期的呼吸功能障碍是癫痫猝死(Sudden unexpected death in epilepsy, SUDEP)的一个重要原因, 但癫痫引起呼吸抑制的网络机制尚不明确。积极寻找一种能稳定监测呼吸功能并可控的癫痫大鼠模型将有助于对这一机制的研究。 方法课题组前期利用实时颞叶癫痫Long-Evans大鼠模型证明了癫痫发作过程中及发作后的意识障碍与脑干觉醒系统功能受抑制相关, 此研究拟利用相同的大鼠模型, 结合鼻热敏传感器测定鼻腔温度变化的方法, 观察癫痫部分性发作和部分继发全面性发作过程中呼吸的变化。 结果癫痫发作过程中呼吸明显受到抑制, 呼吸频率明显减慢(P < 0.05;n=21), 且呼吸减慢的严重程度与癫痫泛化时长明显相关(Pearson R=-0.73; P < 0.001;n=30)。 结论癫痫泛化可加重癫痫所致呼吸障碍的严重程度。此动物模型对探索癫痫导致呼吸功能障碍甚至SUDEP的网络机制具有重要意义。

    发表时间:2016-10-02 06:51 导出 下载 收藏 扫码
  • 脑衰反应调节蛋白2的表达与颞叶癫痫关系的研究

    颞叶癫痫 (Temporal lobe epilepsy, TLE) 是最常见的癫痫类型,大部分为药物难治性癫痫,最主要的病理特征是海马苔藓纤维出芽和突触重塑,是目前研究的热点。国内外许多学者运用比较蛋白质组学技术,通过比较TLE患者或动物模型组与对照组的差异蛋白质,发现脑衰反应调节蛋白2(CRMP-2) 的表达下调最显著,表明CRMP-2与TLE密切相关。CRMP-2属于细胞质磷蛋白,高表达于中枢神经系统,尤其是神经元和少突胶质细胞。通过对CRMP-2表达信号通路作用机制的相关性研究,CRMP-2在经典通路中通过影响神经元微管的合成从而调节轴突和树突的生长,推测CRMP-2在TLE海马神经元损伤的作用是通过PTEK/P13K/Akt/GSK-3β/CRMP-2信号通路进行的,可揭示TLE的发病机制及为进一步的临床治疗提供新的作用靶点。

    发表时间:2017-04-01 08:51 导出 下载 收藏 扫码
  • 谷氨酸受体 5 在人难治性颞叶癫痫脑组织中的表达研究

    目的 通过测定谷氨酸受体 5(glutamic receptor 5,GLUR5)在人难治性颞叶癫痫和马桑内酯诱导的恒河猴癫痫模型脑组织中的蛋白表达水平,探讨 GLUR5 与难治性癫痫发病机制的关系。 方法 选取 2007 年 1 月—2015 年 12 月四川大学华西医院收治的 54 例难治性颞叶癫痫患者作为临床病例组,同期收治的 43 例因外伤、肿瘤或大面积脑出血并发脑疝行去颞叶皮质减压手术的患者作为临床对照组。采用荧光定量聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)和蛋白质印迹法检测所收集标本的 GLUR5 的 mRNA 水平和蛋白表达水平。通过蛋白质印迹法在经马桑内酯诱导的恒河猴颞叶癫痫模型的海马及颞叶组织中检测 GLUR5 蛋白表达水平,并与动物对照组比较。 结果 荧光定量 PCR 结果显示临床病例组与临床对照组颞叶组织的 GLUR5 mRNA 表达比值(R 值)为 0.262,差异无统计学意义(P>0.05);海马组织的 GLUR5 mRNA 表达R 值为 4.896,差异有统计学意义(P<0.05);GLUR5 扩增曲线显示临床病例组较临床对照组海马组织中 GLUR5 mRNA 水平向上调节;扩增曲线显示临床病例组与临床对照组颞叶组织中 GLUR5 mRNA 水平无明显变化。GLUR5 PCR 扩增产物电泳图显示扩增片段为 161 bp。蛋白质印迹实验显示临床病例组颞叶组织 GLUR5/actin 灰度值为 2.172±0.063,临床对照组为 2.142±0.060,差异无统计学意义(P>0.05);临床病例组海马组织为 2.548±0.509;临床对照组为 1.584±0.415,差异有统计学意义(P<0.05)。目的蛋白条带结果显示 GLUR5 蛋白表达临床病例组颞叶组织与临床对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);而在海马组织中的表达明显高于临床对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。恒河猴动物实验组海马组织 GLUR5/actin 灰度值为 1.007±0.034,动物对照组为 1.001±0.032,差异无统计学意义(P>0.05)。动物实验组颞叶组织 GLUR5/actin 灰度值为 0.763±0.026,动物对照组为 0.742±0.034,差异无统计学意义(P>0.05)。目的蛋白条带结果显示 GLUR5 蛋白表达动物实验组海马及颞叶组织与动物对照组差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论 GLUR5 在人难治性颞叶癫痫中通过作用于海马参与难治性颞叶癫痫的病理发生;GLUR5 在人难治性颞叶癫痫中异常表达而在猴癫痫模型中表达无变化,可能支持 GLUR5 的异常表达主要参与难治性颞叶癫痫的发生。

    发表时间:2017-05-18 01:09 导出 下载 收藏 扫码
  • 颞叶癫痫患者脑白质纤维束追踪空间统计分析与自动识别

    为了定位颞叶癫痫(TLE)患者脑白质微结构发生异常的重要脑区,本文设立了正常对照组(NC)与 TLE 组两组人群,采集了 50 位受试者(其中 NC 组 28 人,TLE 组 22 人)的脑部弥散张量成像(DTI)影像,分别计算其部分各向异性(FA)、平均扩散率(MD)、扩散系数(AD)、径向扩散系数(RD)等参数,并采用纤维束追踪空间统计方法(TBSS),获取组间差异的脑区,然后利用支持向量机(SVM),对 NC 组与 TLE 组进行分类,并与支持向量机-递归特征消除法(SVM-RFE)进行比较,最后对重要脑区及其分布进行分析与讨论。实验结果表明,TLE 患者的 FA 值存在明显降低的脑区主要有胼胝体、上纵束、放射冠、外囊、内囊、下额枕束、钩束、矢状层等,基本呈双侧分布,其中大部分脑区的 MD、RD 值明显增高,AD 值虽有增高,但差异无统计学意义。支持向量机-纤维束追踪空间统计法(SVM-TBSS)利用 FA、MD、RD 进行分类的准确率分别为 82%、76%、76%,特征融合后分类准确率为 80%;SVM-RFE 利用 FA、MD、RD 进行分类准确率分别为 90%、90% 和 92%,特征融合后分类准确率达到 100%,SVM-RFE 分类性能明显优于 SVM-TBSS,对分类有重要影响的特征主要分布于联络纤维和连合纤维脑区。研究结果表明,DTI 参数能有效地反映 TLE 患者的脑白质纤维异常改变,可用于阐明其病理机制、定位病灶及实现自动诊断。

    发表时间:2017-08-21 04:00 导出 下载 收藏 扫码
  • 杏仁核体积指数在颞叶内侧癫痫患者手术评估中的作用

    目的探讨颞叶内侧癫痫(mesial temporal lobe epilepsy, mTLE)患侧杏仁核体积指数(Amygdala volume index,AVI)与临床特点、病因的关系,以及AVI对手术疗效的预测作用。 方法回顾性分析自2013年3月-2016年3月浙江大学医学院附属第二医院癫痫中心通过临床症状学和视频脑电图(VEEG)诊断的mTLE患者35例。所有患者均接受术前评估,行癫痫专用序列头颅核磁共振(MRI)及VEEG检查。利用3D MRI感兴趣区域(Region of interest,ROI)分析,测量术前MRI双侧杏仁核体积,并计算患侧AVI。35例患者均接受手术治疗,经病理检查明确病因。分析AVI与患者临床特征、病因的相关性以及其对手术疗效的预测作用。 结果35例患者中,患侧AVI与起病年龄(R =-0.389, P = 0.019) 及手术时的年龄(R =-0.357, P = 0.032) 均呈负相关,而与性别、热性惊厥史、病程、发作表现、致痫灶定侧、术前发作频率无显著相关(P>0.05)。不同病因的患侧AVI无统计学差异(P>0.05)。术后疗效理想的患者有30例(85.7%),AVI对mTLE患者手术疗效无预测作用(P>0.05)。 结论对于mTLE患者,患侧AVI可能对病因有一定提示意义,此外,患侧AVI越大提示起病年龄越早,但在致痫灶定侧及手术疗效预测方面患侧AVI的作用有限。

    发表时间:2017-07-26 04:06 导出 下载 收藏 扫码
  • 双侧颞叶癫痫的外科治疗策略

    单侧颞叶癫痫(Unilateral temporal lobe epilepsy,UTLE)是最适合外科手术的对象之一,手术疗效已得到肯定。但是仍有部分颞叶癫痫患者术后发作控制不理想,可能与致痫灶为双侧颞叶起源或颞叶附加癫痫综合征等因素相关。其中双侧颞叶癫痫(Bilateral temporal lobe epilepsy,BTLE)是临床治疗的难题,常常药物疗效差,而又不被建议外科治疗。然而,目前BTLE的诊断标准、发病率、以及外科治疗策略等方面仍不明确。文章对BTLE的临床概念、发生率、形成机制、临床特点、诊断依据、神经心理学检查及外科手术策略进行分析、探讨。结果显示,基于头皮发作间期、发作期脑电图(EEG)判定BTLE并不可靠,经过颅内电极发作期EEG记录后,部分患者可以诊断为UTLE,接受手术切除后,效果满意;部分患者的颅内EEG记录显示癫痫发作具有明显的偏侧倾向,也可以考虑切除性手术。高频(EEG)监测、神经影像学检查及神经心理学检查对BTLE的诊断和治疗策略也有重要意义。

    发表时间:2017-09-26 05:09 导出 下载 收藏 扫码
  • 非典型海马硬化中自噬流异常阻滞的初步研究

    目的自噬流增强或减弱均参与耐药性颞叶癫痫(Temporal lobe epilepsy,TLE)的病理生理过程,海马硬化(Hippocampal sclerosis,HS)是耐药性TLE主要的病理类型。但不同亚型HS不仅预后有差异,其病因、病理生理也存在差异。而自噬流异常阻滞是否参与其中,目前尚罕见报道,研究拟初步比较典型及非典型HS患者自噬流情况,探讨非典型HS患者可能的发生及耐药机制。 方法收集2015年3月-2015年12月于华西医院就诊的耐药性TLE患者17例,手术切除海马及颞叶癫痫灶。根据2013年国际抗癫痫联盟HS病理分型标准分组,分为10例典型HS组(HS1型),7例非典型HS组(HS2型6例+HS3型1例),并对手术切除组织采用免疫组织化学及免疫印迹检测LC3B、Beclin-1及P62表达分布及表达量。 结果与既往报道一致,LC3B、Beclin-1及P62主要表达于神经元细胞浆。以β-actin为内参,非典型HS组较典型HS组,自噬流下游产物LC3B、Beclin-1有明显升高(P<0.01),非典型HS组出现了自噬底物的堆积和自噬流不畅,而自噬流底物P62在组间无差异;同时发现3-磷酸甘油醛脱氢酶(GAPDH)在两组间有极显著差异(P=0.003)。 结论非典型HS中存在自噬流异常阻滞现象,并且GAPDH可能参与到其机制中,这为未来治疗手术效果不佳的非典型HS提供了新的靶点和思路。

    发表时间:2017-09-26 05:09 导出 下载 收藏 扫码
  • 人类疱疹病毒6与难治性癫痫相关性的研究进展

    癫痫是神经系统疾病中常见疾病,根据国内外流行病学调查,超过80%的癫痫患者生活在发展中国家。目前,我国有约900万癫痫患者,其中难治性癫痫(Intractable Epilepsy,IE)患者占所有癫痫患者的30%左右。频繁的癫痫发作严重伤害了患者的身体健康,致患者生活质量低下,死亡率显著增高。迄今为止,IE的发病机制尚不明确。近年研究发现,人类疱疹病毒6型(Human herpes virus 6, HHV-6)与IE的发生相关,文章就HHV-6在癫痫发病中的作用进行综述。

    发表时间:2017-11-27 02:36 导出 下载 收藏 扫码
  • 海马硬化相关的颞叶癫痫的短期和长期手术预后:与神经病理学的关系

    海马硬化(Hippocampal sclerosis, HS)是接受手术治疗的难治性颞叶癫痫(Temporal lobe epilepsy, TLE)患者中最常见的病理类型。国际抗癫痫联盟(ILAE)最近按细胞丢失的不同类型提出一个新的HS分类。研究旨在探讨HS不同类型之间的关系、病因、有HS的耐药性TLE患者术后短期及长期预后。213例术后病理诊断为HS的患者纳入此研究,每例至少随访2年时间。患者依照ILAE标准进行HS分类,并进一步分为单纯HS(Isolated HS, IHS)、HS伴皮质发育不良(Focal cortical dysplasia, FCD IIIa)和HS伴其他病灶。将患者临床及病理特点与其以标准来评价的术后预后进行对比。主要发现如下:① 1型HS癫痫病程较长;② 80%以上患者短期和长期预后均在EngelⅠ级,无论何种HS类型和相关病理学改变;③短期和长期的术后预后在完全无癫痫发作的患者(EngelⅠa级)中较不令人满意,2型HS患者长期预后较1型更好;④无论HS为何种类型,伴有FCD的患者预后较差;⑤较短的癫痫持续时间与EngelⅠa级预后有显著关联。研究结果表明HS类型与相关病理改变能预测术后复发风险的重要因素,而其他变量如癫痫持续时间也需要考虑。公认的神经病理学分类标准有助于识别术前预测因素,并有助于筛选可能从癫痫手术中获益的患者。

    发表时间:2017-11-27 02:36 导出 下载 收藏 扫码
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