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找到 关键词 包含"立体定向脑电图" 7条结果
  • 立体定向脑电图引导下射频热凝术治疗局灶性癫痫研究进展

    射频热凝术是一种微创局部热疗技术。早在19世纪60年代, 射频热凝就用于行为性疾病的治疗; 后应用于药物难治性颞叶癫痫, 但效果并不如传统的手术治疗。近几年随着立体定向脑电图的应用, 射频热凝得到改进, 可热凝毁损致痫灶以达到治疗目的。现将归纳立体定向脑电图引导的射频热凝的适应证、方法、研究结果及优点等。

    发表时间:2016-10-02 06:51 导出 下载 收藏 扫码
  • 局灶性皮质发育不良和神经发育肿瘤的癫痫发作模式与手术预后和神经病理亚型的联系

    颅内脑电图对癫痫发作模式的研究对癫痫灶的精确定位和指导成功切除有重要作用。它也引出了癫痫发生机制相关的重要病理生理问题。目前,植入硬膜下和深部电极等记录方式已经描述了几种癫痫发作模式 (主要是颞叶癫痫和伴有异质新皮层病变的癫痫)。研究分析了53例患者的连续性队列资料,所有患者均行立体定向脑电图 (SEEG) 监测,且病理证实为皮质发育畸形 (Malformation of cortical development, MCD)——局灶性皮质发育不良 (Focal cortical dysplasia, FCD) 和神经发育肿瘤 (Neurodevelopmental tumors, NDTs)。通过对视觉和时间-频率的分析,证实了存在6种癫痫发作模式:低压快波活动 (Low-voltage fast activity, LVFA);发作前棘波继之LVFA;爆发性多棘波继之LVFA;慢波/直流电漂移继之LVFA;θ或α尖波;节律性棘波/棘波。结果表明包含LVFA的模式 (83%) 普遍性较高,但是LVFA并不是癫痫发作的一个固定特征。癫痫发作模式和组织学类型具有相关性 (P=0.01)。更加普遍的模式如下:① FCD Ⅰ型:LVFA占23.1%,慢波/基线漂移继之LVFA占15.4%;② FCD Ⅱ型:爆发性多棘波继之LVFA占31%,LVFA占27.6%;发作前棘波继之LVFA占27.6%;③ NDTs:LVFA占54.5%。发现包含LVFA的癫痫发作模式与较好的手术预后具有相关性,但癫痫灶切除的完整性是一个独立预测因子;FCD和NDTs有6种不同的癫痫发作模式;包含LVFA的癫痫发作模式的患者手术预后更好。

    发表时间:2017-04-01 08:51 导出 下载 收藏 扫码
  • 立体定向脑电图相关并发症的系统评价

    立体定向脑电图(SEEG)是针对难治性癫痫患者的一项术前评估手段,可定位致痫灶及可能相关的功能皮质区的解剖位置。避免大骨瓣开颅术及其植入精确性,SEEG可能减少相关并发症。然而,由于植入并发症相对较高,颅内电极被认为是具有过度侵入性的操作。此前并无关于SEEG并发症的系统文献综述及Meta分析。该研究的目的是定量回顾文献中SEEG电极植入后各种手术并发症的发生率并进行汇总评估,以便内科医生能够就该术外侵入性监测的相关潜在并发症提供准确建议。此项系统评价是基于PRISMA实现的。通过检索MEDLINE, Scopus, Web of Science数据库,用逆方差加权的固定效应模型对并发症的发生率进行分析。Meta分析与森林图的制作都是通过成熟的制表软件完成的。主要结局指标是总效应量及其95%置信区间(CI)。检索到的1 901篇文献,除重787篇后,通过标题和摘要对1 114篇文章进行了筛选。在这一阶段,排除了没有提及SEEG术后并发症或未达到纳入标准的研究。在排除1 057篇文献后,对剩余的57篇文献进行全文阅读以确定合格标准。最常见的并发症是出血[合并患病率1.0%,95%CI (0.6, 1.4)]或感染[合并患病率0.8%,95%CI(0.3, 1.2)]。确定了5例死亡[合并患病率0.3%,95%CI(0.1, 0.6)]。文章分析确定了与SEEG植入和监测相关的121例手术并发症[合并患病率1.3%,95%CI(0.9, 1.7)]。对SEEG相关并发症的实际发生率的综合评估。相比其他术外侵入性监测方法,SEEG并发症的发生率实际上更低。这些数据可能减轻一些关于“立体定位”方法的安全性的担忧,在选择不同的侵入性监测方法时做出更好的决策,并减轻深度电极植入相关的恐惧。

    发表时间:2017-07-26 04:06 导出 下载 收藏 扫码
  • 法国立体定向脑电图指南

    立体定向脑电图(SEEG)在上世纪 60 年代诞生于法国,由 J. Talairach 和 J. Bancaud 共同发明。SEEG 为一种介入方法,可用于耐药性局灶癫痫,对癫痫放电在三维空间内进行实时记录,为“解剖-电关联分析”及精确外科切除提供客观依据。尽管这种方法被部分欧洲癫痫中心专家沿用长达数十年,然而,仅在近十年来才在世界范围内逐渐推广应用。在当代医疗实践中,SEEG 不仅为诊断方法,也被用于治疗,如射频热凝治疗等。为达到临床上更加合理应用 SEEG 的目的,我们认为需要有正式指南,为此成立了特别工作组,由全法国各地大型癫痫中心(过去连续 5 年中每年完成 SEEG 超过 10 例)专家组成。先由工作组会议形成初步建议,然后由全体专家依据已有方法学对其进行评分。指南第一部分包括下列主题内形成框架建议:SEEG 适应证与局限性;SEEG 计划与实施;外科技术;电生理操作技术;SEEG 解读;SEEG 引导下射频热凝。指南的第二部分,由各个专家小组基于现有文献以及他们个人经验对这些议题的具体内容进一步详述。这项工作旨在向应用 SEEG 的癫痫中心提供了解法国专家共识的机会,尤其是那些正处在起步阶段的癫痫中心,可以作为参考蓝本。该指南的编写得到法国临床神经生理学会、国际抗癫痫联盟法国分支机构的支持。

    发表时间:2018-07-18 02:17 导出 下载 收藏 扫码
  • 基于立体定向脑电图的颞叶致痫网络独立有效相干分析

    临床上,立体定向脑电图(SEEG)广泛应用于记录患者颅内的电活动,其中基于 SEEG 构建的致痫网络能更好地描述癫痫发作的起源与传播过程,是神经外科确定致痫区的重要手段。本文以 5 例难治性颞叶癫痫和 1 例颞叶外癫痫患者的 SEEG 数据为基础,结合手术切除区域,分析了致痫网络中信息流出(出度值)、流入(入度值)节点与致痫区的相对关系。本文首先在对 SEEG 数据进行双极导联变换的基础上,对发作初期、中期和后期的 SEEG 以替代数据法和独立有效相干方法(iCoh)建立致痫网络,然后在 δ、θ、α、β 和 γ 频段上分别计算了网络节点的出度值和入度值。最后对患者致痫区内外节点的网络特征进行 K-均值(K-means)聚类算法分析,将均值高的分类与致痫区通道进行比较,计算分类准确率。最终结果表明,出度值在 δ、α 和 β 频段下对颞叶癫痫的平均分类准确率分别为 0.90、0.88 和 0.89,而网络节点的入度值无区分性。与之相比,颞叶外癫痫患者出度值在颞叶外区域高于颞叶区域。本文研究结果体现出颞叶癫痫患者的低频致痫网络出度值具有很高的分类准确率,今后或可为临床判断患者是否为颞叶癫痫提供一种量化参考指标。

    发表时间:2019-08-12 02:37 导出 下载 收藏 扫码
  • 双侧颞叶癫痫

    颞叶癫痫(Temporal lobe epilepsy,TLE)是最常见的限局性癫痫,药物治疗效果差,因此是癫痫外科治疗的主要类型。但标准前颞切除后 1~2 年无发作率仅为 65%,其原因之一是双侧颞叶癫痫(Bilateral temporal lobe epilepsy,BTLE)。BTLE 的定义尚无统一标准,在临床及头皮脑电图可发现有 BTLE 的可能,颅内电极尤其是立体定向脑电图在确定 BTLE 方面起决定性作用。BTLE 的确切发生率尚不了解,在 TLE 大约 30%~40% 为 BTLE。双侧颞叶间有功能性相互密切联系,一侧颞叶病变或功能异常很容易影响对侧颞叶,逐渐形成 BTLE。BTLE 几乎均为药物难治的,在精准定位定侧的情况下,如能证实发作的 50%~80% 以上起于一侧,神经心理检查对侧颞叶功能适当,无颞外症状,行一侧颞叶切除 30% 预后好。对 BTLE 尚有很多需深入研究的问题,尤其是外科治疗的适应证及预后。今后应深入开展多中心大样本前瞻性研究。

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  • 难定位难治性癫痫的颅内脑电图-硬膜下电极脑电图与立体定向脑电图应用比较

    目的探讨两种颅内脑电图(Intracranial electroencephalography,iEEG)监测方式—硬膜下电极脑电图(Subdural ectrodes electroencephalography,SDEG)与立体定向脑电图(Stereoelectroencephalography,SEEG)在“难定位”难治性癫痫患者中应用的优缺点。方法回顾性分析 2010 年 1 月—2018 年 12 月于福建医科大学附属第一医院神经外科行 iEEG 监测下手术治疗的难治性癫痫患者 60 例,其中 SDEG 监测 49 例,SEEG 监测 11 例,观察并统计对比两组患者的致痫灶评估结果、手术疗效及相关并发症的差异性。结果SDEG 与 SEEG 在致痫灶定位阳性率、手术切除率方面并无显著差异,但可观察到 SEEG 的双侧植入率(5/11,45.5%)高于 SDEG 的双侧植入率(18/49,36.7%);SDEG 与 SEEG 监测后行致痫灶切除术的患者术后疗效差异无统计学意义(P>0.05),但由于 SEEG 病例数有限,目前尚不能得出两者疗效相同的结论;两组患者住院期间出现出血或感染的严重并发症的总发生率的差异具有统计学意义(SDEG 20 例 vs. SEEG 1 例,P<0.05);两组患者住院期间出现明显头痛或脑水肿的总发生率差异有统计学意义(SDEG 26 例 vs. SEEG 2 例,P<0.05),两组患者癫痫切除术后出现脑脊液漏、切口皮下积液、切口愈合不良的总发生率的差异具有统计学意义(SDEG 14 例 vs. SEEG 0 例,P<0.05);两组患者切除术后出现的言语、肌力等功能障碍的差异无统计学意义(P>0.05)。结论SEEG 的并发症较 SDEG 更少,安全性更高;两种 iEEG 监测方式在致痫灶的定位及功能区的区分方面各有优势,未来两种方式的有效结合或将更有利于定位致痫灶及功能区。

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