李文哲 1,5 , 李凯 2,5 , 张楠 3,5 , 陈高峰 4,5 , 李文军 1 , 唐军 6 , 袁芳 1
  • 1. 新疆军区总医院 放射诊断科(乌鲁木齐 830000);
  • 2. 新疆军区总医院 检验科(乌鲁木齐 830000);
  • 3. 新疆军区总医院 皮肤科(乌鲁木齐 830000);
  • 4. 解放军 948 医院 放射科(新疆乌苏 833000);
  • 5. 解放军 950 医院 三十里营房医疗站(新疆和田 845150);
  • 6. 新疆军区总医院 卫勤部(乌鲁木齐 830000);
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为了探讨高原肺水肿(HAPE)与新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的计算机断层扫描(CT)特征以及影像鉴别,本研究回顾分析了 2020 年 5 月 1 日至 5 月 30 日解放军 950 医院三十里营房医疗站 52 例诊断为 HAPE 患者的胸部 CT 影像资料。分析不同病情阶段肺内感染病灶的数量、位置、分布、密度及形态后,与《新型冠状病毒肺炎的放射学诊断:中华医学会放射学分会专家推荐意见(第一版)》和《新型冠状病毒(2019-nCoV)感染的肺炎诊疗快速建议指南(标准版)》中 COVID-19 CT 相关影像特征比较,找到两者 CT 影像鉴别方法。研究发现早期 HAPE 与 COVID-19 胸部 CT 均表现为斑片状磨玻璃影,但后者有特征性“铺路石”(网格状小叶内间隔增厚)征象。进展期 HAPE CT 多表现为云絮状密度增高影,而 COVID-19 病灶多见平行于胸膜方向发展,部分病灶可见支气管充气征。重症爆发期两者 CT 影像均可见“白肺”表现,但 HAPE 右肺多重于左肺。因此在 HAPE 与 COVID-19 CT 的鉴别诊断中,前者病灶云絮状密度增高影可作为特征影像征象,而“铺路石征”和“胸膜平行征”可作为后者的特征 CT 表现。