• 四川大学华西医院 肿瘤中心-生物治疗国家重点实验室-放疗科(成都 610041);
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患者个体化容积旋转调强放疗(VMAT)质量保证(QA)过程是临床调强放疗实施流程中重要的一部分。计算剂量与实施剂量之间差异的容差限值和干预限值是 AAPM TG-218 报告认为的 VMAT QA 过程的关键部分,然而这两个值在各放疗中心之间尚无统一标准。本研究基于 AAPM TG-218 报告,应用统计过程控制(SPC)技术建立了采用 ArcCHECK 进行剂量验证下不同部位 VMAT 计划 γ 通过率的容差限值和干预限值。根据每个部位前 25 例处于受控状态的 VMAT QA 结果计算相应部位的容差限值和干预限值,绘制单值控制图持续监测了 287 例 VMAT 计划的调强剂量验证过程,并分析 QA 失控原因。脑部、头颈部、腹部和盆腔部 VMAT QA 过程的容差限值分别为 94.56%、94.68%、94.34% 和 92.97%,干预限值分别为 93.82%、92.54%、93.23% 和 90.29%。除盆腔部外,脑部、头颈部和腹部容差限值均接近 TG-218 通用容差限值(95%),所有部位干预限值均高于 TG-218 通用干预限值(90%)。通过单值图监测发现头颈部失控的 VMAT QA 为 1 例,腹部和盆腔部各 2 例,其中 4 例受摆位误差影响,1 例受测量设备校准错误影响。结果显示 SPC 技术能有效监测 IMRT/VMAT QA 过程,根据不同部位设置相应的容差限值有助于探查 QA 失控原因。